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雷海潮:医改终究改什么

公立医院是我国整个医疗系统的“主力军”。长期以来,公立医院的生计与开展都处于一种“变形”的情况,公立医院的变革势在必行。

  因为公立医院规划大,触及很多利益再分配问题,公立医院变革一向被称为医改最难啃的“骨头”。

  本年是“十二五”医改规划的最终一年,医改进入“深水区”后,决议向公立医院“开刀”。

  公立医院变革首要触及五方面

  本年8月,国家卫计委例行媒体会上传出音讯:本年10月底前,县级公立医院归纳变革将在全国全面推开;12月底前,城市公立医院归纳变革将在10个试点城市全面推开。

  39188bet.com网得悉,本次变革触及的内容从破除以药补医、变革办理体制、服务价格调整、变革人事薪酬到变革医保付出,面之广,简直涵盖了十八届三中全会变革抉择中关于公立医院变革部分提及的悉数要求。

雷海潮:公立医院变革终究“改”什么?

  可是,公立医院变革终究要“改”什么?以上种种办法是否真的能使公立医院变革执行?

  北京市卫生计生委副主任雷海潮以为,公立医院的变革首要触及五个方面:公立医院的规划、公立医院的结构、公立医院的功用,公立医院的布局以及公立医院的运转机制。

  公立医院的规划成首要考虑问题

  回忆我国十年来公立医院的床位开展,具有0-99张和100-499张床位的中小型医院床位数量底子没有显着添加,但在500-800张床位数量的医院,十年来翻了一番;而在800张床位数以上的医院数量则翻了两番。

  相比之下,美国闻名的约翰·霍普金斯医院,床位数共同保持在920-960间,而哈佛大学麻省总医院的床位一向稳定在890张。

  我国的医院床位呈现迸发性扩张,这种医疗资源扩张的情况,终究是否理性?这种行为是否能带来功率的添加?

  查询发现,我国三级医院中,79%的医院处于添加了床位、人员、规划总资产,却不能够相应份额的添加医疗服务产出。二级医院的情况更为严峻,有89%的医院处于添加床位,添加人员等,不能相应份额的添加医疗服务量。

  欧美国家经历证明,医院的床位数在260张到620张床之间,医院的功率是最高的。

  在我国这种特定的人口密度、经济开展水平缓医疗保险的情况下,我国公立医院规划终究应怎样把控?

  雷海潮表明,在北京,三级归纳医院的最佳床位是1160张床,这时再添加床位,也不能相应等份额地添加医疗的门急诊或出院数量的产出。二级归纳医院最佳床位在320张床,最高不要超越400张。

  公立医院的份额结构值得重视

  2004年~2013年,全国医疗卫生组织总医治人次由39.91亿人次添加到73.14亿人次,将近翻倍,年均添加率为6.96%;住院人数由6657万人添加到1.91亿人,简直添加了2倍,年均添加率为12.42%。

  从这组数字能够看出,医疗资源添加落后于患者需求的现象十分显着。国家卫计委规划与信息司司长侯岩直言,我国医疗资源总量缺乏,质量有待进步,资源散布结构不合理。

  雷海潮提示,社会办医的私立医院和公立医院份额结构问题相同值得重视。

  各级公立医院的功用应清晰

  在医疗体制变革的方面,不同层次的医疗组织定位与办理体制已成为医改过程中的核心问题。特别是关于公立和私立,盈利和非盈利,这些与医疗组织的性质与定位直接相关的问题,已成为医改焦点之一。

  “国内普遍存在的问题是,五级政府都办医,可是找不出五级政府办医的显着的职责和功用效果,导致一切公立医院在功用使命和运用上面没有任何不同,经济鼓励机制的引导性效果没有底子性地运用起来。”雷海潮怅惘道。

  因而,中心政府和各级地方政府在充分认识各自职责的基础上,应清晰各级公立医院的定位与办理机制,规划各级公立医院、盈利医院之间的合理份额、规划与装备,以保证公立医院的有用工作与医疗卫生事业的可持续开展。

  据39188bet.com网了解,未来国家组织将不再进行医院分级,而代以区县级医院,地市级医院、省级医院和国家办理的医疗中心分层。这个概念着重的是不同等级政府办医职责的执行,不同等级政府所办出来的医院在功用使命和使命方面应有协作互补的效果。

公立医院的布局需规划

  简而言之,便是公立医院要摆在什么方位,才干够为城乡居民供给稳定性好的,便利、方便的医疗服务。

  以北京为例,现在70%的医疗资源会集在四环以内,而超越70%的人口居住在四环以外。为了更有用服务患者,北京决议打造10个远郊区医疗中心;区域医疗中心医院晋级;规划30余优质医疗资源疏解项目。

  “现在,北京二环以内不再增设医院和增设床位数,五环以内不再开大型归纳医院,不再增设床位数。”北京市卫生计生委和谐处处长孙力光说道。

  公立医院运转机制有必要改动

  公立医院运转机制中,特别重要的是医院的活跃补偿机制、办理方面的决议计划监督机制,以及就医疗服务系统的转诊机制。

  ”在公立医院变革的五个方面,尤其是最终关于机制方面,存在十分多需求变革的问题。”雷海潮表明。

  以补偿机制为例,现在我国公立医院整体来说仍是首要,或者说严峻依托面向患者收费来保持自己的存在、运转和开展。这实际上是把开展、建造、运转公立医院的职责,让社会少量成员中那些得了病的人来承当。

雷海潮:公立医院变革终究“改”什么?

  那么,188bet.com的人群应该为公立医院的存在、建造、开展背负什么样的职责?

  (1)公立医院的补偿机制应来自于全民

  “抱病的永远是少量人,大都人都不抱病,但假如让大都不抱病的人底子不承当职责,莫非治病能够不贵吗?”雷海潮以为,怎样处理治病贵、公立医院运转机制是否合理,这实际上仍是一个大问号。即便咱们能把医疗保健扩充到全民,比如说咱们现在现已覆盖了13亿多的国民,可是对公立医院树立的运转机制、经济鼓励的实质性并没有改动。

  举个比如,我国的教育经费来自于全民和财务税收机制,而不是只让那些触摸教育的学生和家长来承当,政府在其中发挥了很好的社会发动效果。

  中心深改组在本年4月30号“研讨公立医院变革试点”工作会议上也提出,公立医院现在存在着严峻的阻力机制,这背离了政府举行公立医院的初衷和意图。因而变革公立医院傍边的补偿机制至关重要,不然便是公立医院让患者来承当更多的职责。

  (2)需求专业的医护人员清晰协助患者导流

  必定要树立一个不同组织间的转诊机制。

  以北京为例,北京每年是2.3亿的医治人次,外地来就诊的患者占3000-5000万的数量。而习近平总书记在上一年2月对北京的城市功用定位和开展提出了新的要求:恰当操控城市人口规划,来减轻城市面对的压力。

  “所以咱们也在反思,怎样才干让当地老百姓的需求处理在本地,而没有必要非要到北京来就诊。”雷海潮介绍,调研制现,在看闻名专家的外地患者中,有60%-70%是没有必要来北京治病的,在当地就能够得到医治。

  依照现在存在的自在就诊准则机制,由病人选医院、病人选医师,实际上处理不了上述问题。治病就医实际上是科学、专业的工作,应在医护人员协助下去寻求医疗救助,而不该让患者自己盲目,自发,等候,随机的去挑选。这就有必要要开展一个转诊机制。

  怎样去进行医疗资源的优化装备呢?

  底层医疗组织、社区医院,社区服务中心都应该发挥“转诊”这一功用和效果。当每一个个别呈现身体不当令,应该向以上组织咨询。但是这样的服务形式,在现有的卫生系统服务过程中简直不供给,或者说供给的十分少。

  以上能够看出,公立医院的变革十分复杂,五大方面变革内容环环相扣、缺一不可。要完结变革,有必要经由人社部、卫计委、发改委等一切中心部委,中心和地方政府,政府和公立医院等多个部分一同使劲儿。

  “难度确实很大,但已然早已‘雷声隆隆’,那就让暴风雨来的更为强烈吧!

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标签: 医改 医疗变革 公立医院